医疗保障，既是“国之大者”，也是民心工程。今年以来，宣威市医保局以群众“急难愁盼”的医疗问题为切入口，精准发力、靠前服务，积极做好“加减乘除法”，创新医保服务方式，增进百姓健康福祉。
服务下沉做“加法”。建立网格化医保服务体系，将医保服务纳入网格化管理，每个基层服务站点配备专业的医保服务专员，为群众提供医保政策咨询、办理业务等服务，减少居民少跑腿次数，优化医保服务更贴近群众需求；下放经办权限，将部分高频医保服务事项办理权限下放，由基层医保服务站点办理高频医保业务；强化医保政策宣传，通过线上线下多渠道普及医保政策，确保群众随时了解最新信息，提升群众对医保政策的认知度。积极引导医药机构部署“医保刷脸支付”终端设备，全市村级卫生所“村村通”加速医保服务从刷卡、扫码时代进入“刷脸”就医新纪元。上半年，组织医保宣传活动6次，现场参与基层干部及群众3600余人次，零距离接受群众咨询2200余人次，解决群众急难愁盼问题160余件，办结率达98%。
经办流程做“减法”。围绕“转变作风、提高效率、优质服务、贴近群众”的目标，医保窗口严格执行一次性告知制、首问负责制、限时办结制等制度，并全面实现综合柜员制。整合医保服务事项至窗口大厅后台，完善前台录入、后台审核、材料交接机制，进一步减少群众等待时间。通过优化办理流程、简化办理手续、压缩办理时限，力争用最短的时间，为群众提供最优质的医保服务。优化异地就医备案流程，做到减环节、减材料、增便利，为异地就医患者减压减负。上半年，通过“政府救助平台”受理并办结城乡低收入人口救助事项19项，通过线上线下共计支付医疗救助资金2388.29万元；全市本地参保人员异地就医直接结算惠及22.33万人次，各类医保待遇支出总额8.435亿元，其中居民支出2.642亿元、职工支出5.793亿元。
服务能力做“乘法”。全面深化“股长课堂”与业务实操培训，并结合日常经办服务中发现的难点与痛点，进行针对性的重点培训，使业务窗口人员从单一技能转向全能型服务，实现由专办向通办转变，为群众提供更加全面、专业的医保服务。优化服务方式，在每一次服务中，都能让群众感受到温暖与真诚的关怀。发挥“医保暖心”志愿服务队“我为群众办实事”实践活动，为行动不便的老年人、残疾人、孕妇等弱势群体提供上门服务以及帮代办服务，让医保服务更加人性化、贴心化。推进智慧医保，能够让纷繁复杂的结算过程在几秒内快速完成、告别医院挂号、缴费窗口排队烦恼、保障就医信息和医保基金安全，为参保群众提供更加便捷、高效、优质的医保服务。
群众难题做“除法”。坚持问题导向、目标导向，突出有解思维，积极鼓励医保经办网格员深入基层，与群众面对面交流，倾听他们的真实需求和宝贵意见，更好地掌握群众在医保服务中遇到的实际问题，并根据反馈的信息及时整理、分析、反馈给相关部门，以便不断改进和优化医保服务。积极与卫健、民政、税务等相关部门加强协作，共同研究、形成合力解决群众在医保服务中遇到的难题，确保群众在办理医保业务时能够畅通无阻。积极回应群众关切，尽全力提供帮助和解决方案，努力让医保服务变得可见、可用、接地气，使群众更真切地感受医保的温度，消除服务障碍。宣威市医疗保障局刘如意、魏坤