医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。为切实保障参保人员医疗保障权益，维护全市医保基金安全，持续加大基金监管高压态势和震慑力度。现对44起违规使用医保基金典型案例进行公开曝光。宣威市医疗保障局提醒全市广大参保人员及定点医药机构，维护医保基金安全，事关你我，人人有责，请广大参保人员、定点医药机构，增强法律和风险防范意识，严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》，妥善保管好自己的医保卡（医保电子凭证），不出租、不出借，自觉抵制冒名就医、使用虚假票据报销、超量开药、转卖药品、重复享受医保待遇、伪造证明材料骗取医保基金等违法违规行为，合理规范管理使用医保基金。发现骗保行为，请及时向宣威市医疗保障局予以举报，查实后将按规定予以奖励，让我们合力共同守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。

一、宣威市第一人民医院违规使用医保基金案

2022年底，云南省医疗保障局在飞行检查中发现，宣威市第一人民医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在重复收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额430576.46元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市第一人民医院作出：责令其改正违法行为；责令其退回违规使用的医保基金430576.46元，并处罚款645864.69元。目前，违规使用医保基金430576.46元已退回医保基金专户，罚款645864.69元已上缴国库。

二、宣威云峰医院违规使用医保基金案

2022年底，云南省医疗保障局在飞行检查中发现，宣威云峰医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在重复收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额297223.50元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威云峰医院作出：责令其改正违法行为；责令其退回违规使用的医保基金297223.50元，并处罚款445835.25元。目前，违规使用医保基金297223.50元已退回医保基金专户，罚款445835.25元已上缴国库。

三、宣威达康血液透析中心违规使用医保基金案

2022年底，云南省医疗保障局在飞行检查中发现，宣威达康血液透析中心存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在不实收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额78877.75元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威达康血液透析中心作出：责令其改正违法行为；责令其退回违规使用的医保基金78877.75元，并处罚款118316.62元。目前，违规使用医保基金78877.75元已退回医保基金专户，罚款118316.62元已上缴国库。

四、宣威市中医医院违规使用医保基金案

2022年5月，曲靖市医疗保障局在飞行检查中发现，宣威市中医医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在不实收费、重复收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额134155元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市中医医院作出：责令其改正违法行为；处以罚款201232.50元。目前，罚款201232.50元已上缴国库。

五、宣威市第二人民医院违规使用医保基金案

2022年5月，曲靖市医疗保障局在飞行检查中发现，宣威市第二人民医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在重复收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额160073.90元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市第二人民医院作出：责令其改正违法行为；处以罚款240110.85元。目前，罚款240110.85元已上缴国库。

六、宣威市田坝镇卫生院违规使用医保基金案

2023年3月，宣威市医疗保障局在参保人举报线索中发现，宣威市田坝镇卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在未执行实名就医和购药管理规定等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额1500元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市田坝镇卫生院作出：责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金1500元。目前，违规使用医保基金1500元已退回医保基金专户。

七、宣威市阿都乡卫生院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市阿都乡卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额32.14元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市阿都乡卫生院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金32.14元，并处罚款96.42元。目前，违规使用医保基金32.14元已退回医保基金专户，罚款96.42元已上缴国库。

八、宣威市板桥街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市板桥街道社区卫生服务中心存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额74.16元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市板桥街道社区卫生服务中心作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金74.16元，并处罚款222.48元。目前，违规使用医保基金74.16元已退回医保基金专户，罚款222.48元已上缴国库。

九、宣威亿德康药房有限公司羊场店违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威亿德康药房有限公司羊场店存在违规使用医保基金的情况。经查，该药店存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额30.40元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威亿德康药房有限公司羊场店作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金74.16元，并处罚款222.48元。目前，违规使用医保基金74.16元已退回医保基金专户，罚款222.48元已上缴国库。

十、宣威市得禄乡卫生院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市得禄乡卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额15.60元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市得禄乡卫生院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金15.60元，并处罚款46.80元。目前，违规使用医保基金15.60元已退回医保基金专户，罚款46.80元已上缴国库。

十一、宣威市凤凰街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市凤凰街道社区卫生服务中心存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额23.28元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市凤凰街道社区卫生服务中心作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金23.28元，并处罚款69.84元。目前，违规使用医保基金23.28元已退回医保基金专户，罚款69.84元已上缴国库。

十二、宣威市海岱镇卫生院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市海岱镇卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额9.09元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市海岱镇卫生院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金9.09元，并处罚款27.27元。目前，违规使用医保基金9.09元已退回医保基金专户，罚款27.27元已上缴国库。

十三、宣威市虹桥街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市虹桥街道社区卫生服务中心存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额56.90元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市虹桥街道社区卫生服务中心作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金56.90元，并处罚款170.70元。目前，违规使用医保基金56.90元已退回医保基金专户，罚款170.70元已上缴国库。

十四、宣威市康诚大药房违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市康诚大药房存在违规使用医保基金的情况。经查，该药店存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额862.40元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市康诚大药房作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金862.40元，并处罚款2587.20元。目前，违规使用医保基金862.40元已退回医保基金专户，罚款2587.20元已上缴国库。

十五、宣威市来宾街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市来宾街道社区卫生服务中心存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额5.50元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市康来宾街道社区卫生服务中心作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金5.50元，并处罚款16.50元。目前，违规使用医保基金5.50元已退回医保基金专户，罚款16.50元已上缴国库。

十六、宣威市龙场镇中心卫生院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市龙场镇中心卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额82.59元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市龙场镇中心卫生院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金82.59元，并处罚款247.77元。目前，违规使用医保基金82.59元已退回医保基金专户，罚款247.77元已上缴国库。

十七、宣威市落水镇卫生院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市落水镇卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额24.24元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市落水镇卫生院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金24.24元，并处罚款72.72元。目前，违规使用医保基金24.24元已退回医保基金专户，罚款72.72元已上缴国库。

十八、宣威市热水镇卫生院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市热水镇卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额215.79元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市热水镇卫生院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金215.79元，并处罚款647.37元。目前，违规使用医保基金215.79元已退回医保基金专户，罚款647.37元已上缴国库。

十九、宣威鹏程中医院违规使用医保基金案

2022年底，曲靖市医疗保障局在飞行检查过程中发现，宣威鹏程中医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在挂床住院等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额20.25元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威鹏程中医院作出：责令其改正违规行为；处以罚款30.38元。目前，罚款30.38元已上缴国库。

二十、宣威市田坝镇卫生院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市田坝镇卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额128.34元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威田坝镇卫生院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金128.34元，并处罚款385.02元。目前，违规使用医保基金128.34元已退回医保基金专户，罚款385.02元已上缴国库。

二十一、宣威市文兴乡卫生院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市文兴乡卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额17.76元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威文兴乡卫生院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金17.76元，并处罚款53.28元。目前，违规使用医保基金17.76元已退回医保基金专户，罚款53.28元已上缴国库。

二十二、宣威市务德镇卫生院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市务德镇卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额43.47元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市务德镇卫生院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金43.47元，并处罚款130.41元。目前，违规使用医保基金43.47元已退回医保基金专户，罚款130.41元已上缴国库。

二十三、宣威市第二人民医院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市第二人民医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额11.68元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市第二人民医院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金11.68元，并处罚款35.04元。目前，违规使用医保基金11.68元已退回医保基金专户，罚款35.04元已上缴国库。

二十四、宣威市西泽乡卫生院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市西泽乡卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额45.70元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市西泽乡卫生院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金45.70元，并处罚款137.10元。目前，违规使用医保基金45.70元已退回医保基金专户，罚款137.10元已上缴国库。

二十五、宣威市羊场镇卫生院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市羊场镇卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额5.50元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市羊场镇卫生院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金5.50元，并处罚款16.50元。目前，违规使用医保基金5.50元已退回医保基金专户，罚款16.50元已上缴国库。

二十六、宣威先施医院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威先施医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额704.15元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威先施医院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金704.15元，并处罚款2112·45元。目前，违规使用医保基金704.15元已退回医保基金专户，罚款2112·45元已上缴国库。

二十七、宣威云峰医院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威云峰医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额99.42元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威云峰医院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金99.42元，并处罚款298.26元。目前，违规使用医保基金99.42元已退回医保基金专户，罚款298.26元已上缴国库。

二十八、云南健之佳连锁健康药房有限公司宣威西河东路分店违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，云南健之佳连锁健康药房有限公司宣威西河东路分店存在违规使用医保基金的情况。经查，该药店存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额656.41元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对云南健之佳连锁健康药房有限公司宣威西河东路分店作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金656.41元，并处罚款1969.23元。目前，违规使用医保基金656.41元已退回医保基金专户，罚款1969.23元已上缴国库。

二十九、云南健之佳连锁健康药房有限公司宣威振兴南路分店违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，云南健之佳连锁健康药房有限公司宣威振兴南路分店存在违规使用医保基金的情况。经查，该药店存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额956.52元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对云南健之佳连锁健康药房有限公司宣威振兴南路分店作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金956.52元，并处罚款2869.56元。目前，违规使用医保基金956.52元已退回医保基金专户，罚款2869.56元已上缴国库。

三十、宣威市格宜镇卫生院违规使用医保基金案

2022年底，曲靖市医疗保障局在飞行检查中发现，宣威市格宜镇卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在超标准收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额318.75元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市格宜镇卫生院作出：责令其改正违规行为；处以罚款478.13元。目前，罚款478.13元已上缴国库。

三十一、宣威市康裕药房有限公司违规使用医保基金案

2023年3月，宣威市医疗保障局在举报线索中发现，宣威市康裕药房有限公司存在不按规定进行药品购销的行为。经查，该药店存在未按规定保管药品出入库记录等资料拒不改正的行为。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市康裕药房有限公司作出：处以罚款10000元。目前，罚款10000元已上缴国库。

三十二、宣威市中医医院违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威市中医医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额3241.74元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市中医医院作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金3241.74元，并处罚款9725.22元。目前，违规使用医保基金3241.74元已退回医保基金专户，罚款9725.22元已上缴国库。

三十三、宣威天瑞药房违规使用医保基金案

2023年5月，宣威市医疗保障局在日常数据比对过程中发现，宣威天瑞药房存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚假就医购药等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额2343.60元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威天瑞药房作出：约谈单位负责人、责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金2343.60元，并处罚款7030.80元。目前，违规使用医保基金2343.60元已退回医保基金专户，罚款7030.80元已上缴国库。

三十四、参保人石竹香违规使用医保基金案

2023年6月，宣威市医疗保障局在举报投诉线索中发现，参保人石竹香存在违规使用医保基金的情况。经查，该参保人存在利用享受医疗保障待遇的机会获得其他非法利益的行为，涉及金额4087.21元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对参保人石竹香作出：责令其改正违规行为；责令退回损失医保基金4087.21元；暂停参保人医疗费用联网结算6个月。目前，违规使用医保基金4087.21元已退回医保基金专户，参保人暂停医疗费用联网结算。

三十五、宣威先施医院规使用医保基金案

2022年底，曲靖市医疗保障局在飞行检查中发现，宣威先施医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在虚构医药服务项目等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额12328.40元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威先施医院作出：责令其改正违规行为；处以罚款22839.60元。目前，罚款22839.60元已上缴国库。

三十六、宣威交通医院规使用医保基金案

2022年底，曲靖市医疗保障局在飞行检查中发现，宣威交通医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在超标准收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额4629元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威交通医院作出：责令其改正违规行为；处以罚款6943.50元。目前，罚款6943.50元已上缴国库。

三十七、宣威市妇幼保健计划生育服务中心违规使用医保基金案

2022年底，曲靖市医疗保障局在飞行检查中发现，宣威市妇幼保健计划生育服务中心存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在超标准收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额5662.30元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市妇幼保健计划生育服务中心作出：责令其改正违规行为；处以罚款8493.45元。目前，罚款8493.45元已上缴国库。

三十八、宣威立康医院违规使用医保基金案

2022年底，曲靖市医疗保障局在飞行检查中发现，宣威立康医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在超标准收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额34433元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威立康医院作出：责令其改正违规行为；处以罚款51649.50元。目前，罚款51649.50元已上缴国库。

三十九、宣威求实医院违规使用医保基金案

2022年底，曲靖市医疗保障局在飞行检查中发现，宣威求实医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在超标准收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额184483.60元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威求实医院作出：责令其改正违规行为；处以罚款276725.40元。目前，罚款276725.40元已上缴国库。

四十、宣威市海岱镇中心卫生院违规使用医保基金案

2022年底，曲靖市医疗保障局在飞行检查中发现，宣威市海岱镇中心卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在超标准收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额20321.80元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市海岱镇中心卫生院作出：责令其改正违规行为；处以罚款30482.70元。目前，罚款30482.70元已上缴国库。

四十一、宣威市热水镇卫生院违规使用医保基金案

2022年底，曲靖市医疗保障局在飞行检查中发现，宣威市热水镇卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在超标准收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额20038.75元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市热水镇卫生院作出：责令其改正违规行为；处以罚款30058.13元。目前，罚款30058.13元已上缴国库。

四十二、宣威市得禄乡卫生院违规使用医保基金案

2023年9月，宣威市医疗保障局在数据比对过程中发现，宣威市得禄乡卫生院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在串换诊疗项目等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额21400.64元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市得禄乡卫生院作出：责令其改正违规行为；责令退回损失基金21400.64元至基金财政专户，并处以罚款32100.96元。目前，损失基金21400.64元已退回基金财政专户，罚款32100.96元已上缴国库。

四十三、宣威市阿都乡姜棚村卫生所违规使用医保基金案

2023年9月，宣威市医疗保障局在日常监督检查中发现，宣威市阿都乡姜棚卫生所存在违规使用医保基金的情况。经查，该卫生所存在串换药品等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额59171元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市阿都乡姜棚村卫生所作出：责令其改正违规行为；约谈单位负责人，并处以罚款59171元。目前，罚款59171元已上缴国库。

四十四、宣威市康翔大药房有限公司一分店违规使用医保基金案

2023年9月，宣威市医疗保障局在日常监督检查中发现，宣威市康翔大药房有限公司一分店存在药品购销存不符，拒不改正的情况。经查，该药店存在未按规定保管药品出入库记录，拒不改正的行为。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市康翔大药房有限公司一分店拟处以：罚款10000元。目前，罚款10000元已上缴国库。